Cirurgia e tratamento pós-cirúrgico de Estenose Espinhal

Cirurgia Tradicional de Estenose Espinhal

Dependendo da natureza do seu distúrbio, uma das várias cirurgias pode ser selecionada ou nenhuma. Algumas variações de estenose respondem bem ao tratamento cirúrgico, enquanto outras não. A cirurgia tende a ser mais útil no tratamento de dores nas pernas do que nas costas, por exemplo.

O objetivo da cirurgia é aliviar a pressão das raízes nervosas, bem como tornar a coluna estável se ela se tornou instável devido ao deslocamento causado pelo distúrbio. Existem muitas variações de procedimentos cirúrgicos que são individualizados para o seu problema; o seguinte descreve os principais tipos de procedimentos cirúrgicos.

Discectomia / Discectomia Parcial

O objetivo desta cirurgia é impedir que um disco pressione os nervos espinhais e / ou raízes de neve, removendo todo ou parte de uma hérnia de disco.

Laminectomia

Uma forma de descompressão da coluna vertebral, a laminectomia se refere à remoção da seção arqueada da coluna vertebral chamada lâmina. Se você também tiver uma hérnia de disco, o disco também poderá ser removido durante esse processo. Esta cirurgia tem uma taxa de sucesso de cerca de 80% para estenose da coluna lombar.

Fusão espinhal

Às vezes, as vértebras instáveis se esfregam umas nas outras, causando agonia nas pernas, costas e braços. Se for esse o caso, pode ser realizada uma cirurgia que funde os ossos, tornando-os mais estáveis e evitando mais danos aos nervos.

Se você está considerando essa opção, é importante saber que raramente cura uma dor nas costas, que tende a responder melhor aos exercícios e à fisioterapia. No entanto, pode permitir que você volte a uma vida mais ativa, mesmo que não alivie completamente a dor.

A fusão pode assumir várias formas. Seus backbones podem ser fundidos com dispositivos de metal, ossos de um banco de ossos, ossos de outras partes do corpo ou com a ajuda de seu processo natural de cura. Depois que a fusão ocorre, a área é protegida por parafusos, ganchos, placas de metal, hastes ou gaiolas. Então, a espinha dorsal começará a cicatrizar, um processo que leva de três a seis meses.

Cirurgia Menos Invasiva

Você pode ser elegível para um tratamento cirúrgico menos invasivo, dependendo da avaliação de seus médicos.

Foraminotomia

O forame são aberturas que existem entre cada par de vértebras, do pescoço até a base da coluna. Essas aberturas são por onde saem as raízes nervosas da medula espinhal para retransmitir informações de todo o corpo de volta ao cérebro.

Em alguns casos, uma das aberturas pode se tornar muito pequena, o que pode causar compressão do cordão e do nervo. Isso pode exigir que um cirurgião o amplie. A foraminotomia é tipicamente uma cirurgia eletiva usada após intervenções não cirúrgicas já terem sido tentadas.

Distração do processo interespinhoso

Esta é uma cirurgia relativamente nova que usa espaçadores para fazer sua coluna simular uma posição sentada, mesmo quando você está em pé. Como sentar tende a aliviar a agonia desse distúrbio, esse procedimento pode ser eficaz para a pressão exercida sobre os nervos. Este procedimento pode ser feito apenas com anestésico local.

Embora acarrete menos risco do que uma cirurgia de grande porte, esse processo é novo, então os resultados não são conhecidos a longo prazo. Além disso, por ser novo, pode não estar coberto pelo seu seguro.

Cuidados posteriores após a cirurgia

A incisão cirúrgica deve ser mantida limpa e seca por uma semana após o procedimento. Banhos de esponja ou duchas são recomendados, desde que a área cirúrgica permaneça seca. Alguns pacientes acham que cobrir a área com filme plástico ajuda a conseguir isso.

Normalmente, é marcada uma consulta com o seu médico uma a duas semanas após a cirurgia. Durante essa consulta, o médico removerá quaisquer suturas ou grampos remanescentes do procedimento. Este também é um momento para você fazer perguntas e aprender com seu médico ou enfermeiro sobre a melhor maneira de cuidar do seu curativo. Como as cirurgias individuais variam, o conselho dado dependerá da cirurgia e da condição médica do paciente.

Existem alguns sinais de alerta que você deve estar ciente após a cirurgia. O hospital deve ser chamado imediatamente se sentir uma temperatura acima de 101 graus, se sentir dor forte e a medicação não ajudar, se sentir qualquer nova dormência nos pés ou nas mãos, se o local da cirurgia ficar vermelho ou inchar, ou se você percebe que a aparência, o cheiro ou a quantidade de drenagem da incisão mudou. Em geral, ligue se tiver alguma dúvida sobre sua cirurgia.

Retorno à atividade após o tratamento

Você deve ter um cuidado especial ao retornar às atividades no primeiro mês após a cirurgia. Durante a primeira semana, limite sua atividade a sentar, andar de carro e caminhar tranquilamente. Você não deve se curvar na cintura, nem se inclinar ou torcer. Se precisar se curvar, faça-o dobrando os joelhos em vez de as costas.

Sente-se apenas em cadeiras firmes e verticais, que não permitam que sua postura se curve ou tombe. Evite levantar objetos pequenos e, quando for absolutamente necessário, segure-os junto ao corpo.

Durante o primeiro mês, você será aconselhado a não jardinar ou fazer trabalhos domésticos. Jogging está definitivamente fora dos limites. Seu médico ou enfermeira também deve explicar como se levantar da cama para colocar o mínimo de estresse em sua coluna.

Uma vez que seu médico lhe deu o all-clear, você deve gradualmente voltar à atividade, um pouco de cada vez. Por exemplo, você pode fazer uma curta caminhada com muito descanso. Faça isso todos os dias e você poderá aumentar a distância um pouco, dia após dia.

Viver com estenose espinhal sem cirurgia

Existem muitos motivos pelos quais a cirurgia pode não ser a melhor opção para você. Você pode ter uma condição pré-existente que torna a cirurgia mais arriscada do que o normal, seu distúrbio pode não ter progredido a ponto de precisar de cirurgia ou você pode ter um tipo ou nível de gravidade que seria mal tratado por meio de processos cirúrgicos. Seja qual for o motivo, é importante saber que existem maneiras de aliviar sua dor e disfunção sem cirurgia.

A postura adequada é sempre uma boa ideia, mas com a estenose da coluna lombar assume uma importância totalmente nova. Observar uma boa postura se resume a prestar atenção em manter o alinhamento da coluna, seja em pé, sentado ou deitado. Isso ajuda as costas a manter o peso de maneira mais uniforme e pode ajudar a prevenir várias lesões nas vértebras. Aprender a dobrar e levantar com o mínimo de tensão nas costas também é útil para evitar mais lesões.

Além de prestar atenção à postura, a fisioterapia pode ajudá-lo a se movimentar novamente. Um fisioterapeuta qualificado pode oferecer insights sobre as melhores maneiras de se levantar, andar e se transportar, e ensiná-lo a fortalecer as costas e os grupos musculares correspondentes para que você possa viver com menos desconforto.

Reduzindo seu risco

A osteoartrite causa estenose espinhal lombar e quase todos têm osteoartrite – artrite óssea – nas costas quando chegam aos 50 anos. Portanto, prevenir o distúrbio não é realmente uma opção, já que resulta do processo natural de envelhecimento degenerativo.

No entanto, existem medidas que você pode seguir que podem ajudar a reduzir o risco. Estas dicas gerais para manter suas vértebras em bom estado de funcionamento podem ser benéficas para reduzir o risco de estenose da coluna lombar:

  • Pratique a postura adequada
  • Evite ganhar peso em excesso
  • Faça dos exercícios parte de sua rotina regular
  • Seguindo essas dicas, você terá costas mais fortes, carregando um fardo mais leve e bem distribuído.
  • E isso pode ajudar a preservar sua saúde no futuro.

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