Micoses de pele

O que são micoses de pele e o que elas podem causar.

Muitas infecções fúngicas da pele envolvem fungos encontrados na microbiota normal da pele. Alguns desses fungos podem causar infecção quando entram na ferida; outros causam principalmente infecções oportunistas em pacientes imunocomprometidos.

Outros patógenos fúngicos causam infecção principalmente em ambientes úmidos que promovem o crescimento de fungos; por exemplo, sapatos suados, chuveiros comuns e vestiários oferecem excelentes criadouros que promovem o crescimento e a transmissão de patógenos fúngicos.

As infecções fúngicas, também chamadas de micoses , podem ser divididas em classes com base em sua invasividade. Micoses que causam infecções superficiais da epiderme, cabelos e unhas, são chamadas de micoses cutâneas .

Micoses que penetram na epiderme e na derme para infectar tecidos mais profundos são chamadas micoses subcutâneas . Micoses que se espalham por todo o corpo são chamadas micoses sistêmicas .

 

Tineas

Um grupo de micoses cutâneas chamadas tineas são causadas por dermatófitos , fungos que requerem queratina, uma proteína encontrada na pele, cabelos e unhas, para crescimento. Existem três gêneros de dermatófitos, os quais podem causar micoses cutâneas: Trichophyton , Epidermophyton e Microsporum .

As tineas na maioria das áreas do corpo são geralmente chamadas de micose , mas as tineas em locais específicos podem ter nomes e sintomas distintos (consulte a Tabela 1 e Figura 1). Lembre-se de que esses nomes – embora sejam latinos – se referem a locais no corpo, não a organismos causadores. As tineas podem ser causadas por diferentes dermatófitos na maioria das áreas do corpo.

Os dermatófitos são comumente encontrados no ambiente e nos solos e são frequentemente transferidos para a pele através do contato com outros seres humanos e animais. Esporos de fungos também podem se espalhar nos cabelos.

Muitos dermatófitos crescem bem em ambientes úmidos e escuros. Por exemplo, tinea pedis ( pé de atleta) geralmente se espalha em chuveiros públicos, e os fungos causadores crescem bem no escuro e úmido espaço confinado de sapatos e meias suados. Da mesma forma, tinea cruris (jock coceira) costuma se espalhar nos ambientes comunitários e prosperar em roupas quentes e úmidas.

As tineas do corpo

( tinea corporis ) geralmente produzem lesões que crescem radialmente e curam em direção ao centro. Isso causa a formação de um anel vermelho, levando ao nome enganoso da micose. Lembre-se do caso Clinical Focus iniciado em Parasitas eucarióticos unicelulares .

Várias abordagens podem ser usadas para diagnosticar tineas. Uma lâmpada de madeira(também chamada de lâmpada preta) com comprimento de onda de 365 nm é frequentemente usada. Quando direcionada para uma tinea, a luz ultravioleta emitida pela lâmpada de Wood faz com que os elementos fúngicos (esporos e hifas) fiquem fluorescentes.

A avaliação microscópica direta de amostras de raspagens na pele, cabelos ou unhas também pode ser usada para detectar fungos. Geralmente, essas amostras são preparadas em uma montagem úmida usando uma solução de hidróxido de potássio (KOH aquoso a 10% a 20%), que dissolve a queratina nos cabelos, unhas e células da pele para permitir a visualização das hifas e esporos de fungos.

As amostras podem ser cultivadas em Sabouraud dextrose CC (cloranfenicol / ciclo-hexamida), um ágar seletivo que suporta o crescimento de dermatófitos enquanto inibe o crescimento de bactérias e fungos saprófitos (Figura 2). A morfologia macroscópica das colônias é frequentemente usada para identificar inicialmente o gênero do dermatófito; a identificação pode ser confirmada visualizando a morfologia microscópica usando uma cultura de lâminas ou uma preparação de fita adesiva corada com azul de algodão com lactofenol.

Vários tratamentos antifúngicos podem ser eficazes contra tineas. Pomadas de alilamina que incluem terbinafina são comumente usadas; o miconazol e o clotrimazol também estão disponíveis para tratamento tópico e a griseofulvina é usada por via oral.

 

Aspergilose Cutânea

Outra causa de micoses cutâneas é o Aspergillus , um gênero composto por fungos de muitas espécies diferentes, algumas das quais causam uma condição chamada aspergilose . Aspergilose cutânea primária, na qual a infecção começa na pele, é rara, mas ocorre.

Mais comum é a aspergilose cutânea secundária, na qual a infecção começa no sistema respiratório e se espalha sistematicamente. Aspergilose cutânea primária e secundária resultam em escaras distintas que se formam no local ou locais da infecção (Figura 3). Aspergilose pulmonar será discutida mais minuciosamente em Micoses respiratórias ).

A aspergilose cutânea primária geralmente ocorre no local de uma lesão e é mais frequentemente causada por Aspergillus fumigatus ou Aspergillus flavus . Geralmente é relatado em pacientes que sofreram ferimentos enquanto trabalhavam em um ambiente agrícola ou ao ar livre.

No entanto, infecções oportunistas também podem ocorrer em serviços de saúde, geralmente no local de cateteres intravenosos, feridas por punção venosa ou em associação com queimaduras, feridas cirúrgicas ou curativo oclusivo. Após a candidíase, a aspergilose é a segunda infecção fúngica adquirida no hospital mais comum e geralmente ocorre em pacientes imunocomprometidos, que são mais vulneráveis ​​a infecções oportunistas.

A aspergilose cutânea é diagnosticada usando a história do paciente, cultura, histopatologia usando uma biópsia de pele. O tratamento envolve o uso de medicamentos antifúngicos como o voriconazol (preferido para aspergilose invasiva), itraconazol e anfotericina B se o itraconazol não for eficaz. Para indivíduos imunossuprimidos ou pacientes queimados, pode ser usada medicação e tratamentos cirúrgicos ou de imunoterapia podem ser necessários.

 

Candidíase da pele e unhas

Candida albicans e outras leveduras do gênero Candida podem causar infecções de pele chamadas candidíase cutânea. Candida spp. às vezes são responsáveis ​​pelo intertrigo , um termo geral para uma erupção cutânea que ocorre em uma dobra da pele ou outras erupções cutâneas localizadas na pele. A Candida também pode infectar as unhas, tornando-as amarelas e endurecidas.

A candidíase da pele e unhas é diagnosticada através da observação clínica e através da cultura, coloração de Gram e montagens úmidas de KOH. Também é possível realizar testes de susceptibilidade para agentes antifúngicos.

A candidíase cutânea pode ser tratada com medicamentos antifúngicos tópicos ou sistêmicos do azol. Como a candidíase pode se tornar invasiva, os pacientes que sofrem de HIV / AIDS, câncer ou outras condições que comprometem o sistema imunológico podem se beneficiar do tratamento preventivo. Azóis, como clotrimazol , econazol , fluconazol , cetoconazol e miconazol ; nistatina ; terbinafina ; e naftifinapode ser usado para tratamento.

O tratamento a longo prazo com medicamentos como itraconazol ou cetoconazol pode ser usado para infecções crônicas. As infecções repetidas ocorrem frequentemente, mas esse risco pode ser reduzido seguindo cuidadosamente as recomendações de tratamento, evitando umidade excessiva, mantendo boa saúde, praticando boa higiene e vestindo roupas adequadas (incluindo calçados).

 

Impingem

Esse é também um problema que afeta muitas pessoas e para saber mais detalhes da Impinge tratamento caseiro, basta acessar o site Minha Dieta Funciona, lá você vai encontrar todos os detalhes do problema de pele.